COVID-19 не должен стать болезнью бедняков. Взгляд из Центральной Америки
Жорди Райк Курко, глава региональной делегации Международного Комитета Красного Креста (МККК) в Мексике (также отвечает за работу в Белизе, Гватемале, Коста-Рике, Гондурасе, Никарагуа и Сальвадоре).
Наблюдая, как страны по-разному страны боролись и продолжают бороться с пандемией и какие социально-экономические последствия это имеет для их населения, важно не забывать о гуманитарной стороне дела. В частности, о том, как пандемия сказывается на людях, находящихся в наиболее уязвимом положении, и что нужно сделать, чтобы COVID-19 не превратился в ещё одну болезнь бедняков. Мексика и Центральная Америка могут послужить хорошей иллюстрацией нынешних проблем и того, какие вызовы ожидают нас в будущем.
Я хотел бы поделиться нашим опытом работы в условиях пандемии в Мексике и тех странах Центральной Америки, где представлен Международный Комитет Красного Креста (МККК). На сегодняшний день в Мексике официально зарегистрировано 400 000 заразившихся COVID-19, погибло более 44 000 человек.
По разным источникам, по уровню смертности Мексика вышла на 4-5 место в мире.
На первых этапах пандемии страны региона последовали примеру Европы, которая ввела строгие ограничения на передвижение людей и суровые карантинные меры. Мексика и государства Центральной Америки одновременно с Испанией, Италией и Францией ввели такие же ограничения на работу транспорта, предпринимательскую деятельность и многие стороны жизни населения в целом. Разница заключалась в том, что в то время в Европе число заболевших уже шло на тысячи, и были зарегистрированы сотни смертельных исходов, а в нашей части мира было меньше сотни заразившихся, и ещё никто не погиб. С одной стороны, начало было хорошим в том смысле, что, наверно, удалось предотвратить тысячи смертей и снизить количество прибывающих в регион зараженных людей. Однако в итоге самоизоляция в этих европейских странах продолжалась 3-3,5 месяца, а здесь мы пока не прошли пика пандемии, и в итоге сроки самоизоляции для предприятий и населения растянутся минимум на 6-7 месяцев.
Такая ситуация породила множество последствий, которые наблюдаются и в других странах.
В первую очередь это, конечно, экономические проблемы, больно ударившие по региону: во-первых, потому что самоизоляция будет продолжаться много месяцев, и с момента ее начала прошло уже 4,5 месяца. Во-вторых, и это самое главное, 60-70% населения Мексики и стран Центральной Америки живут за счет неформальной экономики. Пытаясь прокормить свои семьи, эти люди должны каждый день выходить из дома, чтобы продать свой товар или найти поденную работу. Говоря об этих процентах, нельзя забывать, что Мексика – большая страна с большим населением, поэтому речь идет об около 80 млн человек, которым необходимо покидать свой дом и зарабатывать на хлеб насущный.
Очевидно, никто из них не сможет выжить 3, 4 или 5 месяцев в условиях самоизоляции.
Экономический кризис углубляется, и, соответственно, в власти в регионе подвергаются все большему давлению, направленному на возобновление экономической деятельности. Власти постепенно отменяют ограничения, но происходит это на пике роста числа заболевших или, скорее, когда уровень заболеваемости находится на высоком «плато». Складывается впечатление, что страны региона будут находится на этом плато еще долго. Этим мы отличаемся от Европы, которая стала смягчать ограничение лишь после прохождения пика.
Другое последствие – тяжелое положение системы здравоохранения, которая сейчас подвергается серьезному испытанию. В странах Центральной Америки, в особенности, объем предоставляемых медицинских услуг ограничен, не хватает соответствующих технологий, оборудования и персонала.
Ещё одно последствие – рост уровня насилия. В Мексике он особенно высок: ежегодно происходит 36 000 убийств или по 100 убийств ежедневно, что превратило ее в одну из самых опасных стран мира.
Рост насилия ощущается повсеместно.
Здесь его основной источник – негосударственные вооруженные группировки, занятые торговлей наркотиками и людьми или вымогательством. Сейчас у людей, за счет которых они в основном живут и которые по большей части населяют отдаленные и бедные районы, нет денег, чтобы им платить. Также упали незаконные доходы от вымогательства средств у мигрантов за помощь в пересечении границы из-за сокращения масштабов миграции, и поэтому вооруженные группировки сейчас воюют друг с другом за контроль над территорией и людьми.
В совокупности эти последствия, т.е. экономические проблемы, насилие, давление на различные социальные службы, стали предпосылками как экономического, так и политического кризиса, порожденного растущим недовольством населения мерами самоизоляции и тем, как ведется борьба с пандемией.
Многие склонны забывать, что жизнь продолжается несмотря на пандемию
Многие склонны забывать, что жизнь продолжается несмотря на пандемию: по-прежнему случаются стихийные бедствия, страны региона переживают ежегодный сезон ураганов и наводнений, пострадали от серьезных землетрясений. Стихийные бедствия порождают свойственные им экономические, социальные и гуманитарные последствия; люди все также страдают и умирают и из-за них, и по другим причинам; и подобные проблемы необходимо постоянно решать.
Как и в других регионах мира, МККК адаптировал свою работу, стараясь минимизировать и сдерживать последствия пандемии для местных жителей, относящихся к наиболее уязвимым группам населения. Мы взаимодействуем с органами власти, государственными учреждениями и общественными организациями, помогая предотвращать распространение болезни, лечить заболевших, обеспечивать необходимый карантин и работать с останками умерших. Эта ещё одна тема, о которой редко говорят.
Зачем мы помогаем соответствующим государственным структурам работать с останками?
Причина в том, что останки многих людей остаются невостребованными (в моргах одной только Мексики находится более 26 000 неопознанных тел), а впоследствии эти люди будут причислены к пропавшим без вести. Сейчас в Мексике предположительно 70 000 человек числятся пропавшими без вести, и это порождает огромные проблемы. МККК помогает работать с останками, чтобы скончавшихся не причислили к пропавшим без вести и можно было должным образом установить их личность.
Мы также проводим кампании против стигматизации заболевших людей и медицинских работников. В некоторых сообществах и странах переболевших COVID-19 людей подвергают социальной обструкции, а во многих местах потенциально опасными считаются медицинские работники. На них совершают нападения, если не полностью исключают из местного сообщества.
Тюрьмы – ещё один обширный фронт нашей работы.
Многие тюрьмы Мексики и стран Центральной Америки переполнены, что делает соблюдение социальной дистанции практически невозможным, несмотря на риск заражения COVID-19. В тюрьмах не работают должным образом социальные и медицинские службы, и ситуация там зачастую действительно катастрофическая. Мы также работаем с мигрантами, в том числе в местах их коллективного размещения, с вынужденно перемещенными лицами, с родственниками пропавших без вести.
Сейчас мы все озабочены тем, что происходит в 2020 г., но давайте перенесем взгляд на год 2021, потому что у МККК, с гуманитарной точки зрения, вызывают такие же опасения и будущие последствия COVID-19. Не хочу выглядеть пессимистом, но поделюсь тем, как гуманитарные организации, включая МККК, видят перспективы воздействия пандемии на наиболее уязвимые группы людей и население в целом.
Одной из черт данной пандемии стало то, все человечество оказалось в уязвимом положении
Одной из черт данной пандемии стало то, все человечество оказалось в уязвимом положении: у нас всех вызывает тревогу судьба родных, детей, возможность сохранить работу, наше будущее... Однако положение людей, ещё до пандемии принадлежащих к уязвимым группам населения, ухудшилось многократно, и именно они находятся в зоне особого внимания МККК.
Несмотря на наш нынешний оптимизм в ожидании появления более эффективного лечения или вакцины в 2020 г., главная опасность заключается в том, что вакцина может превратить COVID-19 в очередную болезнь бедняков. Эта ситуация может походить на то, что происходит сейчас со многими другими заболеваниями: можно воспользоваться вакциной и выработать иммунитет или же легко и без особых затрат вылечиться от многих заболеваний, тем не менее эти болезни продолжат ежедневно уносить сотни тысяч жизней самых бедных и беззащитных людей в мире. С появлением вакцины миллионы людей пройдут иммунизацию, потому что смогут ее себе позволить и по разным причинам получат к ней доступ.
Но миллионы людей из уязвимых групп, бедняков или тех, кто лишен доступа к медицинским услугам, так и будут страдать и умирать от COVID-19.
Мы видим не только рост уровня бедности и неравенства, порожденный глобальным экономическим кризисом, но и то, что эта болезнь распространяется из городов в сельскую местность, где нет больниц, а возможности служб здравоохранения, если они все-таки там работают, ограничены самыми базовыми услугами. По этим причинам в 2021 г. мы ожидаем роста числа людей, которые будут вынуждены переехать из сельской местности в города, лишившись средств к существованию. Мы также ожидаем роста на межконтинентальном и межрегиональном уровне миграционных потоков людей из Центральной Америки и других частей мира, которые пытаются через Мексику попасть в США. Такой рост числа мигрантов будет происходить в условиях ужесточения ограничений на пересечение границ, потому что большинство государств, включая Мексику и США, стараются защитить свои границы и экономику на фоне роста внутренней безработицы. Мы также ожидаем дальнейшего подъема уровня насилия со стороны негосударственных вооруженных группировок, что приведёт к росту числа заключенных в уже и так переполненных тюрьмах.
И в заключение, давайте взглянем на будущее международного сотрудничества с гуманитарной точки зрения, учитывая, что гуманитарные организации зависят от международной поддержки и финансовой помощи государств, различных организаций и частных лиц.
Несмотря на то, что сейчас мы, конечно, наблюдаем определенную степень международного сотрудничества, обусловленную пониманием, что вирус не признает границ, в предстоящие годы подобная солидарность будет постепенно сходить на нет, потому что государства будут все больше внимания уделять своим собственным внутренним социально-экономическим проблемам. В некоторых случаях международное сотрудничеств сыграло и играет важную роль, например, в усилиях по ликвидации оспы или продолжающихся попытках справиться с корью, но для этого требуется тесное взаимодействие, координация и огромные деньги. Я боюсь, что в сравнении с прошлым такое развитием событий в будущем окажется менее вероятным.
Именно поэтому так важно, чтобы все мы, как единое человечество и общество, были способны смотреть вперед. Иногда у меня возникает чувство, что мы боремся с этой пандемией так, как будто бы она первая и последняя в нашей истории. Пандемии случались и раньше, будет и COVID-20, и COVID-21... Но сегодня мы, как общество, должны прилежно изучить уроки COVID-19, построить мир, где мы будем лучше заботиться друг о друге, и лучше подготовиться к следующей пандемии.
Впервые опубликовано на сайте Международного дискуссионного клуба «Валдай» 26 августа 2020 г.