Сирия: возможно ли бороться с пандемией в разгар конфликта?
Филип Шпёрри, глава делегации Международного Комитета Красного Креста в Сирии
Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 оказала колоссальное воздействие на весь мир. Для стран вроде Сирии, которые испытывают на себе последствия затяжных конфликтов и кризисов, ставки очень высоки. Поскольку на всей территории страны возможности для выявления заболевших, их лечения и отслеживания их дальнейшего состояния ограничены, велика опасность распространения заболевания. Перед лицом этого нового вызова для общественного здоровья моя организация в тесном сотрудничестве с органами власти и Сирийским Арабским Красным Полумесяцем (САКП) предпринимает ряд мер, чтобы снизить угрозу, которую представляет COVID-19. Главным образом мы помогаем сдерживать и контролировать распространение инфекции среди таких уязвимых групп населения, как перемещенные лица и лица, содержащиеся под стражей.
Проблемы системы здравоохранения и многочисленные потребности
Спустя несколько недель после того, как в Сирии был введен режим повышенной готовности и приняты первые меры по пресечению распространения коронавирусной инфекции, 22 марта в стране был зарегистрирован первый подтвержденный случай заражения COVID-19, а 29 марта — первая смерть от заболевания. Во второй половине марта меры, призванные не допускать большого скопления людей, и ограничения на свободу перемещений были усилены, и к началу апреля в стране был введен режим частичной изоляции. Сейчас (Прим.: 13 апреля) в Сирии зарегистрировано 19 случаев заражения коронавирусной инфекцией, при этом двое заболевших скончались, четверо выздоровели, а 13 проходят лечение.
Пандемия COVID-19 пришла в Сирию на десятом году разрушительного конфликта, который привел в плачевное состояние некогда крепкую систему здравоохранения страны. Половина медицинских учреждений работает не в полную силу или не работает вовсе. Медицинские службы и до начала пандемии всё хуже справлялись с растущими потребностями гражданского населения, что уже привело к резкому росту заболеваемости инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Массовые перемещения людей осложнили работу служб здравоохранения и жизнеобеспечения на всей территории страны. В районах активных военных действий учреждения здравоохранения работают с серьезными перебоями, из-за чего раненным и больным приходится преодолевать большие расстояния в поисках помощи, подвергаясь дополнительному риску.
Конфликт не только серьезно подорвал работу системы здравоохранения, но и негативно отразился на всех сторонах жизни людей. В прошлом году в Сирии насчитывалось в общей сложности 11 миллионов вынужденно перемещенных лиц; из них только за 2019 год 1,8 миллионов человек покинули свои дома, а 500 000 человек вернулись в родные места. При этом в городах повреждено или полностью разрушено более 150 000 жилых зданий, и значительная часть людей живут в очень тяжелых условиях, вынужденные фактически бороться за существование. Жители некоторых районов страны подвергаются постоянной опасности из-за неразорвавшихся мин и снарядов. Там повреждены или разрушены основные объекты инфраструктуры, а ключевые услуги оказываются в очень ограниченном объеме или вообще недоступны.
Ситуация усугубляется тем, что страна в значительной степени потеряла квалифицированную рабочую силу и испытывает воздействие санкций.
В некоторых районах ещё идут интенсивные военные действия, например, в Идлибе и его окрестностях, где за последние месяцы были вынуждены покинуть свои дома уже миллион человек. На северо-востоке страны около 100 000 человек живут в лагерях. Миллионы людей в других частях страны также были вынуждены покинуть свои дома и живут в похожих условиях. Серьезная опасность заключается в том, что места временного размещения и лагеря переполнены, санитарные условия, условия проживания и питание там, как правило, плохие, а доступ к медицинской помощи ограничен.
Чтобы справиться с кризисом, необходимо работать на местах, приспосабливаясь к ситуации
Для жителей районов, где продолжаются военные действия, COVID-19 — лишь одна из проблем, хотя и очень серьезная. Гуманитарные организации должна учитывать это при оказании помощи.
Международный Комитет Красного Креста (МККК) работает в Сирии с начала вооруженного конфликта, наращивая масштабы своей работы, которая стала нашей крупнейшей гуманитарной операцией в мире. Я могу подтвердить, что в течение последних девяти программы МККК помогали выживать миллионам сирийцев, и это во многом благодаря поддержке нашего партнера по оперативной деятельности — Сирийского Арабского Красного Полумесяца.
Столкнувшись с пандемией МККК вместе с САКП должны были действовать быстро, пересмотрев свою деятельность, чтобы не только продолжить работу по широкому спектру жизненно важных мероприятий, но и включить меры по борьбе с COVID-19 во все наши программы. Мы будем и дальше пересматривать нашу деятельность по мере того, как сможем отчетливее увидеть масштабы и последствия пандемии.
Новые чрезвычайные меры требуют финансовой поддержки. В своем недавнем обращении к донорам МККК предложил конкретный план действий, реализация которого потребует почти 30 миллионов долларов из запланированного нами бюджета на программы помощи в Сирии в почти 200 миллионов долларов в 2020 году.
Наши масштабные программы в области водоснабжения, улучшения условий проживания, обеспечения медицинской помощью, источниками дохода и гуманитарной защитой будут по-прежнему отвечать на потребности, возникающие из-за вооруженного конфликта. Поскольку в таких программах повышенное внимание уделяется особо уязвимым категориям населения, они играют важную роль в улучшении санитарных условий, питания и состояния здоровья миллионов сирийцев в условиях пандемии COVID-19.
Рост числа ограничений усложняет работу гуманитарных организаций. Для того, чтобы иметь возможность работать и дальше, МККК договорился об освобождении от ограничений в области передвижений и использует альтернативные каналы поставок. Все наши сотрудники в Сирии — как местные граждане, так и иностранцы — продолжают трудиться на своих местах.
Несмотря на трудности мы вполне способны выполнять наши программы благодаря тому, что у организации есть постоянные представительства в шести регионах страны, в которых работают в общей сложности около 700 сотрудников. Особенно важными мы считаем программы в местах содержания под стражей, лагерях для перемещенных лиц и населенных пунктах, где есть переселенцы, а также в районах, где идут или еще недавно шли активные боевые действия. Как правило, у других гуманитарных организаций меньше возможностей для доступа в такие места и работы там.
Таким образом, МККК и САКП будут продолжать осуществление жизненно важных программы — и по удовлетворению потребностей, вызванных конфликтом, и тех, что направлены конкретно на борьбу с COVID-19, — а возможно, и увеличат их число. Координируя свои действия с Международной Федерацией Красного Креста и Красного Полумесяца и другими партнерскими национальными обществами, мы будем оказывать САКП поддержку в реализации его Плана по обеспечению готовности к вспышке COVID-19 и ликвидации ее последствий. Так, для 52 медицинских учреждений, 45 центров первой помощи и 112 машин скорой помощи САКП был разработан специальный порядок действий для немедленного оповещения обо всех предполагаемых случаях заражения и транспортировки пациентов с подозрением на COVID-19 в целях снижения риска заражения. По результатам оценки ситуации и согласованного планирования дальнейших действий мы определили три приоритетных направления, по которым необходимо оказать помощь.
Ключевые направления гуманитарной деятельности МККК
1. Совместная работа с САКП будет направлена на снижение скорости распространения COVID-19 среди самых уязвимых категорий населения. Например, полевой госпиталь САКП/МККК в лагере Эль-Хауль (Аль-Холь), где в тяжелейших условиях живут около 66 тыс. человек - в основном женщины и дети - по-прежнему оказывает обитателям лагеря неотложную медицинскую помощь. Чтобы обеспечить дальнейшую работу госпиталя с полной нагрузкой, наши сотрудники принимают все необходимые меры, в том числе профилактические, для защиты пациентов (и самозащиты) от заражения. Профилактические меры включают в себя также возведение заграждений для предотвращения избыточного скопления людей, установку дополнительных рукомойников, предоставление дополнительных средств защиты тем, кто занимается распределением пациентов, и т.д. МККК продолжает обеспечивать подвоз воды и вывоз мусора с привлечением для этой работы подрядных организаций. Мы изменили порядок работы нашей коллективной кухни. Теперь пища ежедневно доставляется в палатки индивидуальным образом, что позволяет избежать очередей и скученности. Мы по-прежнему еженедельно предоставляем 50 000 порций еды, как это было и раньше.
В различных частях Сирии МККК будет продолжать удовлетворять потребности населения, перемещенного внутри страны. В течение трех месяцев он предоставит гигиенические наборы 50 000 домохозяйств. Мы также оказываем поддержку службам здравоохранения в поликлиниках САКП в семи районах и предоставляем дезинфицирующие вещества для станций очистки воды в четырех провинциях. Эти станции ежедневно обслуживают три миллиона человек. Кроме того, мы предоставляем финансовые, а также технические ресурсы САКП для проведения санитарно-просветительной кампании о COVID-19.
Мы планируем оказывать дополнительную помощь больницам и программам министерства здравоохранения Сирии, в частности, в рамках борьбы с диабетом и лейшманиозом, а также проведения диализа, поставляя средства индивидуальной защиты, дезинфицирующие средства и т.п.
2. Мы поддерживаем САКП, работников здравоохранения и гуманитарных работников, защищая их от заражения вирусом COVID-19. Мы уже приступили к раздаче дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты и будем расширять эту деятельность, чтобы наши коллеги в САКП и МККК, равно как и медицинский персонал, а также добровольцы могли работать с надлежащей защитой. Мы предоставляем такую же помощь сотрудникам отдельных структур здравоохранения, которые наиболее важны для уязвимых категорий населения, а также сирийскому отделению Палестинского общества Красного Полумесяца.
3. Мы помогаем органам власти в их усилиях по профилактике и ограничению распространения инфекции COVID-19 в местах содержания под стражей. В этих местах возможны проблемы в плане гигиены и доступа к медицинской помощи, а социальное дистанцирование является роскошью. Мы предоставляем дезинфицирующие средства для обеззараживания помещений и средства индивидуальной защиты сотрудникам тюрем и медицинскому персоналу, а также оказываем техническую помощь в использовании этих средств. Кроме того, мы планируем предоставлять гигиенические материалы для заключенных и смягчать последствия временного запрета семейных свиданий.
Крайне важно, чтобы гуманитарные организации снизили риск для сотрудников и защитили получателей помощи, чтобы и дальше оказывать поддержку жителям Сирии. МККК ввел ряд жестких мер профилактики в своих представительствах на всей территории страны. Это и информационно-разъяснительные мероприятия, и ужесточение стандартов гигиены на рабочих местах, и введение правил безопасного взаимодействия с коллегами и получателями помощи. Таким образом мы выполняем свою обязанность заботиться о наших сотрудниках и следить за тем, чтобы наша работа не создавала дополнительных рисков для нуждающихся в помощи людей.
Взгляд в будущее
В более долгосрочной перспективе ограничения на перемещения и другие меры, принимаемые, чтобы сдержать распространение инфекции, скорее всего, будут иметь серьезные экономические последствия. Сильнее других от этого пострадают заведомо уязвимые группы населения, которым МККК в обычной ситуации оказывает гуманитарную помощь в приоритетном порядке: семьи, возглавляемые женщинами, инвалиды, перемещенные лица и лица, недавно вернувшиеся в места своего проживания.
В связи с этим МККК планирует увеличить помощь тем, кто уже получил нашу поддержку, занявшись возделыванием своих земельных участков или открыв небольшое дело, чтобы эти люди смогли работать и дальше. Мы также рассматриваем возможность предоставления дополнительной помощи другим уязвимым категориям населения, которых мы поддерживали раньше и которые не получают помощи от государства, например, поденным рабочим, работникам малых и средних предприятий и самозанятым.
Чтобы закончить на более оптимистичной ноте, хочу отметить, что COVID-19 необязательно должен стать катастрофой для стран с ослабленной системой здравоохранения. Однако для этого необходимо, чтобы мировое сообщество усилило поддержку государствам, не способным в полной мере противостоять этой угрозе. Мы должны действовать сообща, мобилизуя ресурсы и принимая все меры, чтобы избежать худшего сценария и спасти жизни.
Впервые опубликовано на сайте дискуссионного клуба «Валдай» 19 мая 2020 г.